临床常见到一些病人,发作又得不到很好控制。
上述情况之所以发生,是因为这些人不知道一种药物服用后到底多长时间才能发挥作用。一般认为,抗癫痫药只有达到血中稳态浓度时才能发挥很好的抗痫作用。所谓稳态浓度,就是指病人每日血物浓度始终比较恒定地稳定在有效范围。每种药物均需服用一定时间才能达血中稳态浓度。
抗痫药达稳态浓度所需时间为该药的5个半衰期,所谓药物半衰期是指该药1次服用后血中药物浓度达很高峰至被排出一半所需的时间。丙戊酸钠、卡马西平等半衰期较短,约在10小时左右,因此,达稳态浓度约需50小时左右,也就是说服用这些药约需2~3天才能发挥很好疗效。而苯妥英钠、苯巴比妥等半衰期约在20小时以上,因此,发挥很好疗效约在5天以后。所以,临床口服抗痫药,至少要观察数天后才能判断这种药物是否有效,切不可服用1~2天发作得不到控制就随便加药或换药。
另外,有些药物如卡马西平、氯硝西泮等,开始服用时只能用有效剂量的1/3,至少要经3~5天才能服到有效量。这样要达到血中稳态浓度所需时间就更长。因此,在服用上述药物时,至少观察7~10天才能判断有无疗效。
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